為全面加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，青島市2025年度醫(yī)保基金使用情況飛行檢查部署暨定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾推進(jìn)會(huì)議近日在城陽(yáng)區(qū)召開(kāi)。會(huì)上通報(bào)了2025年全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作開(kāi)展情況并對(duì)2025年度全市醫(yī)保基金飛行檢查工作進(jìn)行了部署。
常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保基金使用情況飛行檢查既是全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重要抓手，是打擊欺詐騙保的重要利器，也是構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年飛行檢查的重點(diǎn)將聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域展開(kāi)，檢查采取“四不兩直”檢查方法，嚴(yán)格規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)、程序和行為規(guī)范，提升飛行檢查的精準(zhǔn)度、穿透力和震懾性。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要廣泛凝聚各方專(zhuān)業(yè)力量，用好飛行檢查這把“利劍”，倒逼整個(gè)醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)化自律意識(shí)，實(shí)現(xiàn)查處一批、震懾一片的效果。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保基金使用情況自查自糾，是落實(shí)自我管理主體責(zé)任的具體表現(xiàn)，是規(guī)范自身診療服務(wù)行為、規(guī)范醫(yī)保基金使用行為的重要舉措，更是守護(hù)人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”最直接的路徑。全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，主動(dòng)扎實(shí)把自查自糾工作抓細(xì)抓實(shí)抓到位。對(duì)清單中指出的問(wèn)題要逐項(xiàng)核對(duì)，對(duì)診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要對(duì)應(yīng)到清單明細(xì)，及時(shí)退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金，確保工作取得實(shí)效。
會(huì)后，青島市醫(yī)保局基金監(jiān)管處和市醫(yī)保中心有關(guān)同志就基金監(jiān)管政策法規(guī)、稽核檢查政策法規(guī)及相關(guān)案例解讀進(jìn)行了專(zhuān)題授課。
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責(zé)任編輯：王海山
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