無需簽約！職工醫保普通門診費用在青大附院直接報銷

為進一步提高門診醫療保障水平，完善職工醫保門診費用保障政策，2月1日起，青島市職工醫保參保人在青大附院門診就診產生的費用，可以直接納入門診統籌報銷啦！

青島市職工醫保參保人，無需定點簽約，即可享受門診統籌報銷待遇。

關于報銷標準。2024年，三級醫院年度內符合醫保統籌范圍的費用，起付標準為800元。達到起付標準以上的部分，在職職工報銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報銷比例為65%，年度限額7000元。

關于報銷范圍。門診統籌報銷執行基本醫療保險藥品目錄、服務設施目錄和診療項目目錄（簡稱“三個目錄”）。統籌范圍內醫療費用納入報銷范圍（或累計起付線）。

需要注意的是，全額自費項目、部分項目的個人先自負部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責任等，不納入門診統籌報銷范圍。

患者就診時，因醫院臨時卡（醫卡通）無法進行門診統籌費用報銷，就診時請務必攜帶患者本人醫保卡（電子醫保憑證）或身份證并主動出示，告知接診醫師您的職工醫保身份。

接診醫師會將職工醫保門診患者的醫囑開具在“門診統籌”頁簽，請您不要自費交費。您可通過手機選擇“醫保支付（僅限本人）”進行門診統籌報銷，也可持醫保卡（電子醫保憑證）或身份證，到院內自助機通過“門診統籌報銷”界面進行報銷。

據了解，具體的操作流程分為兩種：一種是手機端操作流程，關注微信公眾號或支付寶生活號“青島大學附屬醫院”，依次點擊“繳費”->“去支付”，選擇“醫保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用該功能時需要完成“醫保電子憑證”授權。另一種是院內自助機操作流程，在醫院自助機上，請選擇“交費“，職工醫保參保人選擇“門診統籌報銷”，點擊“確認支付”即可。

另據了解，自費交費的患者不享受報銷待遇，也無法累計起付線。門診大病（慢特病）診療及結算方式不變。本市居民醫保參保人門診費用在該院不納入門診統籌報銷范圍。

青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟

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