以基層為重點固長補短 以人民為中心護佑健康

沒有全民健康，就沒有全面小康。沒有基層基礎，就沒有高質量發(fā)展。12月18日，青島市召開《以基層為重點固長補短 以人民為中心護佑健康》新聞發(fā)布會。記者從新聞發(fā)布會上獲悉，近年來，青島市始終把人民群眾的身體健康擺在重要位置，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動，完善分級診療制度，推進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉，聚焦重點領域和重點人群，優(yōu)化健康服務，建設健康環(huán)境，筑牢筑實以人民為中心、以基層為重點的“健康之路”。截至目前，全市已建成28家社區(qū)醫(yī)院、16家縣域醫(yī)療服務次中心，建有102家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、110家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、206家社區(qū)衛(wèi)生服務站、3433個一體化村衛(wèi)生室，形成15分鐘健康服務圈，為居民提供家門口的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務。

構建整合型服務體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力全面提升

基層醫(yī)療是衛(wèi)生健康事業(yè)的“網底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的強弱，直接關系到群眾看病就醫(yī)等急難愁盼問題的解決。目前，全市已建成28家社區(qū)醫(yī)院、16家縣域醫(yī)療服務次中心，建有102家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、110家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、206家社區(qū)衛(wèi)生服務站、3433個一體化村衛(wèi)生室，形成15分鐘健康服務圈，為居民提供家門口的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一是加強基層機構建設，全市100%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到國家“優(yōu)質服務基層行”活動基本標準，31%達到國家推薦標準，今年新增36家已通過國家推薦標準省級評審；3433個一體化村衛(wèi)生室配齊重點人群智慧隨訪和康復理療設備，519個中心村衛(wèi)生室配齊心電圖機、除顫儀、血液分析儀等設備。

二是強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障政策，落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)吸引力；全面落實具有大專以上學歷的醫(yī)學生免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，持有大專以上學歷以及持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師總人數占比達到了68.5%，在全省處于領先水平。

三是培樹基層名醫(yī)和特色專科。三年來共建成150個基層特色專科，選拔培養(yǎng)出15名“齊魯基層名醫(yī)”、100名“島城基層名醫(yī)”，設立240個名醫(yī)基層工作站，不斷滿足患者個性化就醫(yī)需求，為群眾看病就醫(yī)提供方便。

四是推進公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。優(yōu)化建設16個縣域醫(yī)共體，試點建設6個緊密型城市醫(yī)療集團，覆蓋3000余家基層醫(yī)療機構；青大附院與市南區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療機構合作建設“共管病房”，市立醫(yī)院與萊西市合作推進縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構一體化管理；建設30個重大疾病專科聯盟；建成醫(yī)學影像、遠程醫(yī)療、檢查檢驗、病理診斷、消毒供應等72個診療中心，完成遠程影像和遠程心電診斷4.4萬余人次，集中供應消毒產品3萬余件，初步實現了“大病不出區(qū)市、小病不出鎮(zhèn)街”，基層居民就醫(yī)服務更加高效、便捷和安全。

優(yōu)化全人群服務內容，重點人群健康管理更有保障

一是提高補助標準，規(guī)范服務管理。我市基本公共衛(wèi)生服務人均補助經費逐年提高，從2018年的56元提高到2023年的89元。在全市范圍內以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為依托，面向城鄉(xiāng)居民，免費提供12項基本公共衛(wèi)生服務。目前已建成市級基本公共衛(wèi)生服務一體化督導管理平臺，實現了隨訪數據的自動采集，促進了服務數量和質量的雙提升。截至11月底，共為106萬名65歲及以上老年人提供了健康體檢等服務，體檢率接近70%。為60萬名0-6歲兒童、4.9萬名孕產婦提供了健康管理服務。

二是加快發(fā)展婦幼健康服務。59家助產機構、13家市和區(qū)（市）婦幼保健機構和近300家基層婦幼健康服務機構，開展免費婚孕檢、農村婦女免費增補葉酸、孕婦產前篩查、新生兒聽力和遺傳代謝病篩查、農村和城鎮(zhèn)低保婦女“兩癌”篩查、新婚女性脊髓性肌萎縮癥基因篩查、適齡女生預防宮頸癌疫苗免費接種等12項惠民項目，夯實出生缺陷綜合防控，最大限度保障婦幼、母嬰健康安全。

三是持續(xù)推進預防接種服務智慧化升級。上線“預防接種地圖”，提供全市接種點信息查詢；依托“琴島微苗”微信服務號或“金苗寶”APP，實現在線建檔、預約接種，學齡前兒童信息綁定率從9%提高到90%，有效減少了候診時間。

四是完善老年健康服務。建成醫(yī)養(yǎng)結合機構173家，數量居全省第一；全面推行老年人“健康照護”管理，實行家庭醫(yī)生、醫(yī)保門診統(tǒng)籌和居家醫(yī)養(yǎng)“三約合一”實名制簽約服務；全市95%以上的綜合醫(yī)療機構和基層衛(wèi)生機構建成老年友善醫(yī)療機構，32家二級以上公立醫(yī)療機構全部設立老年醫(yī)學科，開通老年人綠色通道，老年人就醫(yī)享受掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥“六優(yōu)先”服務。

五是保障群眾飲用水安全。全市共有城鄉(xiāng)集中式供水單位2366家，另有現制現供飲用水信息登記設備2297臺。設飲用水監(jiān)測點255個（其中城區(qū)83個），每季度對飲用水水質進行檢測，檢測結果通過政府門戶網站向社會公開，嚴肅查處并曝光水質不合格等違法行為，有效保障全市居民飲用水衛(wèi)生安全。

六是大力開展愛國衛(wèi)生運動，不斷鞏固國家衛(wèi)生城市建設成果，打造健康的生產生活環(huán)境；全面推進健康青島建設，大力開展健康知識普及、合理膳食、全民健身、健康環(huán)境促進等16項專項行動，全市居民健康素養(yǎng)水平提升至35.29%，比2022年提升3.12個百分點。

創(chuàng)新服務模式，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平穩(wěn)步提高

一是首創(chuàng)“三高共管、三級協同”醫(yī)防融合慢性病管理服務模式，在全省全國推廣。以慢病分級診療為切入點，依托醫(yī)聯體，整合資源、構建“三高”分層分級管理體系，提供一體化、一站式服務，目前已建成三高中心14家、三高基地134家、三高之家995個。

二是市辦實事“三高一慢”健康服務包成效國內領先。今年在“三高共管”的基礎上拓展慢病服務范圍，率先將慢阻肺篩查列入“市辦實事”，探索慢阻肺患者一體化診療路徑，出臺了國內首個地市級慢阻肺篩查技術方案、全程質控規(guī)則，“三高”并發(fā)癥篩查完成38.7萬人，慢阻肺初篩完成251萬人，肺功能檢測完成34萬人，三高共管家庭醫(yī)生簽約規(guī)范管理19.3萬人，服務數量、服務質量和體系完整度均居國內同類城市領先地位。

三是拓展家庭醫(yī)生簽約服務內涵。我市堅持“三醫(yī)聯動”“三約合一”，將基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務有機融合，簽約服務進機關、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)，開展“互聯網+”簽約服務，推行網格內“十公開”，啟動家庭醫(yī)生入戶大走訪及健康宣教活動，通過入戶、入小區(qū)、入“功能社區(qū)”等多種形式，走訪居民238.1萬戶，發(fā)放“一封信”232.8萬份、“聯系卡”232.4萬張。全市老年人、慢性病患者等重點人群簽約率達到了75%以上。

四是深化基層便民惠民舉措，其中預約號源下沉、基層機構延時服務、慢性病長處方等落實情況均領先并優(yōu)于全省水平和國家標準。目前全市能夠開具慢病長期處方、推行“先診療、后結算”一站式服務、每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師及以上職稱臨床專業(yè)人員在門診值守服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到100%。上述舉措自今年9月份實施以來，已有3859人次已通過家庭醫(yī)生（團隊）進行提前預約，開具慢病長處方12.2萬份；各區(qū)市主治醫(yī)師及以上職稱臨床專業(yè)技術人員基層接診數量達到48.5萬人次，延時服務時間內全市共接診患者7.26萬人次。

堅持守正創(chuàng)新，中醫(yī)中藥在基層煥發(fā)新光彩

制定出臺《推動基層中醫(yī)藥高質量發(fā)展的若干措施（2022-2025年）》，穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥綜合改革。

一是完善基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務網絡，建成173個國醫(yī)館、其中61個精品國醫(yī)館，打造100個中醫(yī)特色村衛(wèi)生室，全市100%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、92%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，形成覆蓋城鄉(xiāng)的15分鐘基層中醫(yī)藥服務圈，服務能力居全省前列。

二是建立市、區(qū)（市）兩級中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣中心，開展精準中醫(yī)藥適宜技術培訓，將“互聯網+中醫(yī)藥適宜技術”納入上門服務，服務半徑拓展到濰坊等膠東半島城市，累計受益群眾達5.73萬人次。

三是編寫《青島市居民中醫(yī)藥健康知識導讀》，上線中醫(yī)體質辨識免費自測系統(tǒng)，市民可結合自身體質自我檢測并進行自我保健。

四是升級“中醫(yī)藥特色服務電子地圖”，匯集中醫(yī)藥特色突出的197家醫(yī)療機構，實現服務信息精準查找和地理位置一鍵導航。

五是創(chuàng)新中醫(yī)藥健康管理項目，試點中醫(yī)藥“艾進萬家”“清澈嶗山”“青少年神志病中醫(yī)藥干預”等項目。

六是開展中醫(yī)藥特色療法體驗、中醫(yī)藥文化進校園、中醫(yī)藥義診、科普巡講等各類活動172場次，惠及群眾1.5萬人次。

下一步，青島市衛(wèi)生健康委員會將不斷深化基層衛(wèi)生綜合改革，強化醫(yī)防融合服務能力，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善以重點人群為主的家庭醫(yī)生簽約服務，做好廣大居民的“健康守門人”。

青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟

責任編輯：崔現香