為切實規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，維護醫(yī)保基金安全，保障參保人權(quán)益，萊西市醫(yī)療保障局副局長李艷艷帶隊到市立醫(yī)院督導(dǎo)醫(yī)保政策執(zhí)行落實情況。

督導(dǎo)組與市立醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦主任及相關(guān)臨床科室負責人進行座談，反饋了日常審核中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，深入分析原因，提出有針對性的整改措施，并對醫(yī)院的疑問進行了詳細解答。督導(dǎo)組還就DRG付費方式實施、醫(yī)保電子憑證激活、中醫(yī)日間病房申請辦理與市立醫(yī)院進行了溝通和交流。李艷艷副局長對醫(yī)院提出了要優(yōu)化內(nèi)部管理措施、嚴格執(zhí)行收費規(guī)定、抓實人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強醫(yī)保醫(yī)師管理等要求。

座談結(jié)束后，督導(dǎo)組到呼吸內(nèi)科實地查看了院端HIS系統(tǒng)事前事中提醒功能，了解智能監(jiān)控應(yīng)用情況和存在的問題，對需要完善的事項和下步工作方向提出了建議。李艷艷副局長指出，實現(xiàn)醫(yī)生開方、上傳醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)的“雙提醒”，能夠及時對醫(yī)生可能違規(guī)的診療行為提示預(yù)警，有效防止醫(yī)保基金流失。

市立醫(yī)院對督導(dǎo)組提出的問題，表示要建立工作臺賬，明確責任科室和完成時限，認真抓好整改落實，并根據(jù)提出的建議和要求，完善機制，優(yōu)化流程，加強科室管理。

下一步，醫(yī)保局將針對發(fā)現(xiàn)的問題和定點醫(yī)療機構(gòu)提出的建議，開展“定制化”培訓(xùn)，聚力提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的知曉度，增強對醫(yī)保政策的理解，確保依法依規(guī)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，提升參保人就醫(yī)的獲得感和滿意感。

通訊員：小西妹