30歲的陸先生身材高大，體重95公斤，平時(shí)身體康健，愛(ài)好出海釣魚(yú)。沒(méi)想到最近一次海釣著涼，引發(fā)血栓、血源性肺膿腫、胸腔積液，險(xiǎn)些丟掉半條性命。
“感冒”久拖致病情加重
2022年1月，陸先生海釣時(shí)著涼，當(dāng)天晚上感到咽喉疼痛，第二天開(kāi)始發(fā)熱，體溫38℃。此后癥狀越來(lái)越重，頻繁咳嗽咳痰，嗓子腫痛，只能進(jìn)流食，體溫高達(dá)40℃。陸先生覺(jué)得不過(guò)是感冒，吃點(diǎn)藥扛扛就過(guò)去了，而且到醫(yī)院就診必須去發(fā)熱門(mén)診，時(shí)間長(zhǎng)不說(shuō)還不自由，所以一直咬牙強(qiáng)撐。
一周后，陸先生起床后感到胸悶憋氣，脖子左側(cè)凸起個(gè)包，觸痛明顯，而且張口受限，使勁張也只能在中間見(jiàn)到一點(diǎn)小縫，成了典型的“櫻桃小嘴”，嚇得他趕緊到附近醫(yī)院就診。做胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)樣病灶，內(nèi)見(jiàn)小空洞影，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)就診，后入住該院綜合內(nèi)科住院治療，該科是該院呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷的特色科室
入院后完善相關(guān)檢查，陸先生尿常規(guī)、血小板、凝血時(shí)間、甲功、D-二聚體等多處異常，左頦下B超示血管內(nèi)見(jiàn)血栓。
對(duì)癥治療告別“櫻桃小嘴”
青島市知名專家、主任醫(yī)師、青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)綜合內(nèi)科主任田紅為陸先生仔細(xì)查體，詳細(xì)詢問(wèn)以往病史，并請(qǐng)綜合內(nèi)科、胸內(nèi)科、影像科等多學(xué)科專家會(huì)診。經(jīng)專家會(huì)診，考慮患者肺部病灶與發(fā)病時(shí)咽喉部異常未及時(shí)控制，導(dǎo)致咽喉部感染的常見(jiàn)陽(yáng)性菌進(jìn)入血液，形成血流感染有關(guān)，可致血源性肺膿腫形成，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化。左頦下血栓考慮為菌栓，建議完善血培養(yǎng)，進(jìn)行抗生素治療，同時(shí)霧化吸入減輕咽喉部腫脹。
對(duì)癥治療后，當(dāng)天晚上陸先生發(fā)熱持續(xù)時(shí)間縮短。第二天早晨，張口較前擴(kuò)大，告別“櫻桃小嘴”，可以進(jìn)食部分固體食物，這讓陸先生萬(wàn)分欣喜。
患者樂(lè)觀應(yīng)對(duì)病情進(jìn)展
然而治療并非一帆風(fēng)順，第三天陸先生左側(cè)胸痛難忍，右下肢疼痛。復(fù)查胸部CT顯示病灶范圍明顯擴(kuò)大，形成多個(gè)空洞樣病變，胸膜下多處有楔形影，左側(cè)胸腔出現(xiàn)積液。看到CT檢查報(bào)告，還不等醫(yī)生解釋，陸先生先開(kāi)了口：“醫(yī)生，我之前嗓子疼得都張不開(kāi)口，現(xiàn)在都能吃飯了，發(fā)燒、咳嗽也都好多了，說(shuō)明治療有效果，治病總得有個(gè)過(guò)程，咱不著急!”從來(lái)都是醫(yī)生安撫患者，到了陸先生這兒竟倒過(guò)來(lái)了，一番話讓同病室的病友都哈哈大笑起來(lái)。
田紅主任解釋：“雖然血培養(yǎng)還沒(méi)有結(jié)果，但是CT影像學(xué)變化是典型的金色葡萄球菌感染形成的肺膿腫癥狀，經(jīng)過(guò)再次專家會(huì)診，我們認(rèn)為雖然病灶進(jìn)展，但臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療有效，所以將繼續(xù)維持原方案治療。”
專家提醒一定要及時(shí)就醫(yī)
田紅介紹，金色葡萄球菌血流感染患者病情變化快，肺部可形成氣胸、胸腔積液、膿胸等改變，可累及肝臟形成肝膿腫，侵犯骨骼形成骨髓炎，進(jìn)入心臟可致感染性心內(nèi)膜炎等多臟器受累，病情非常兇險(xiǎn)。陸先生若再晚一天就醫(yī)，可能引起感染性休克。
經(jīng)過(guò)治療，陸先生體溫恢復(fù)正常，下肢疼痛減輕，到第三周時(shí)復(fù)查胸部CT顯示空洞影較前縮小，胸腔積液減少，左頦下血栓消失，病情得到控制，高高興興出院回家過(guò)大年了。
近日，陸先生回院復(fù)查，胸部CT顯示空洞影消失，胸腔積液完全吸收，左頦下血栓消失，完全康復(fù)。
田紅主任提醒廣大市民：“身體出現(xiàn)異常一定要及時(shí)就診，切不可存有僥幸心理，仗著以往身體好扛扛就過(guò)去了，萬(wàn)一延誤治療可能造成病情進(jìn)展，甚至危及生命。”
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?nbsp; 陳棟
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