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萊西市民所關心的醫保問題都在這!涉及補助、保險、減稅......

今年以來,萊西市醫保局牢牢站穩人民立場,瞄準群眾所求,積極擔當作為,落實各項惠民政策,提升醫保管理和服務水平,努力增強群眾幸福感、獲得感。

1.進一步提高居民社會醫療保險財政補貼標準。2021年度,參保居民個人繳費仍然執行一檔居民462元、二檔居民(含少年兒童)395元、大學生150元的標準,同時,財政對居民醫保的補助按照國家統一標準繼續每人增加30元,城鄉居民醫保財政補助標準提高至一檔居民每人每年790元,二檔居民(含少年兒童)及大學生每人每年710元。

2.實施個人商業健康補充保險計劃。青島市于2021年5月9日零時推出個人商業健康補充保險--“琴島e保”,萊西市醫保局多次召開專題會議,在鎮街建立工作專班進行行政推動,組織承保公司廣泛宣傳,深入推進“琴島e保”實施,萊西市參保人數達123301人,參保率18.8%。

3.推進長期護理保險走深走實。迅速擴增護理保險定點機構,培育護理保險從業隊伍,開展照護需求人員評估,讓失能失智人員享受到護理保險待遇。2021年,全市定點護理機構達到30家,為全市1959名失能失智人員提供了照護服務。

4.落實減稅降費政策。按照青島市統一部署,從2021年5月1日起,將企業、機關事業單位職工基本醫療保險繳費費率由9.5%調整為8.5%,減輕企業繳費負擔。

5.推廣中醫日間病房醫保結算管理試點。在萊西市中醫醫院進行中醫日間病房醫保結算管理試點,確定了16個中醫治療病種,制定支付限額和診療規范,實行“日間治療、隨治隨走,門診治療、住院結算”的結算管理模式。試點1年多以來收治患者3535人次,統籌支付5033536元,效果良好。試點辦法已于今年4月份,擴大到萊西市人民醫院。

6.開展“醫保服務提升年”活動。進一步簡化醫保業務辦理流程、材料,縮短時限,做實23項“全省通辦、跨省通辦”服務事項,配齊配全基本服務設施設備,設置老年人服務窗口,提供主動引導、幫辦代辦等方式。在鎮街建立25個醫保工作站的基礎上,探索“醫保+銀行”服務模式,依托青島銀行普惠金融綜合服務站設立35個醫保服務助農點,在農村地區幫辦代辦醫保業務。

7.加速推進醫保電子憑證激活應用工作。采取成立專班、專項推進、限期完成等措施,強力推進醫保電子憑證激活應用。截至目前,萊西市激活率已達到46.21%,位居青島市第三名。

8.做好“一卡通行”支付工作。按照青島市醫保局統一部署安排,2021年6月,完成全部定點醫藥機構POS機升級,全面支持省內異地刷卡,只要是省內參保人,均可在我市400多家醫藥機構使用社保卡或醫保電子憑證個人賬戶資金支付就醫購藥費用。

9.推動基本醫保省級統籌門診費用跨省直接結算。在萊西市人民醫院、萊西市中醫醫院、萊西市市立醫院、萊西市婦幼保健計劃生育服務中心等9家二級定點醫療機構開通普通門診跨省聯網結算。辦理了住院備案的參保人員,在住院備案有效期內,在開通普通門診費用跨省聯網結算的定點醫療機構產生的門診費用可直接在醫院進行結算。

10.有力維護醫保基金安全。完善醫保電子病歷智能審核系統,加強日常稽查和審核,健全“技防+人防”的基金監管方式,追回醫保基金222萬元。開展醫保基金監管集中宣傳月活動,張貼并發放宣傳材料5萬余份,在386處定點醫療機構播放宣傳視頻和懸掛宣傳標語,提高了全社會維護醫保基金安全的意識。

各位市民,

如果您想咨詢醫保業務,可以撥打以下電話:

窗口服務科:0532-83969159

信息化與統計分析科:0532-66030513

醫藥機構管理科:0532-66031106

征繳科:0532-66035833

待遇資格科:0532-66030519

護理保險和扶貧救助科:0532-66030510

費用審核科:0532-66033161

結算科:0532-66030320

醫藥價格和采購科:0532-66030512

稽查科(欺詐騙保投訴熱線):0532-83969957

如果您對醫保工作有意見或建議,歡迎撥打以下電話反映:

綜合科:0532-88405182

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