8月26日，國(guó)家醫(yī)保局正式向社會(huì)公布
《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》
意見(jiàn)擬規(guī)定普通門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，
報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法也將有變，
醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，
全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
想了解具體哪些新變化？
詳細(xì)解讀來(lái)了??
此次改革的核心舉措有3項(xiàng)：
第一，建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。把門(mén)診小病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見(jiàn)稿的規(guī)定，在門(mén)診開(kāi)展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，參照住院報(bào)銷(xiāo)管理。在門(mén)診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。
第二，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入辦法也將有變化。
過(guò)去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。改革后，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶(hù)，而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。
第三，個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍擴(kuò)大了。
之前個(gè)人賬戶(hù)的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用；過(guò)去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用；同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
另?yè)?jù)國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減，同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)。“我們提高門(mén)診保障水平，是通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金，同步擴(kuò)大基金的保障范圍，把門(mén)診小病納入到保障范圍。讓老百姓對(duì)身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿(mǎn)意。”樊衛(wèi)東說(shuō)。
對(duì)于改革前醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的積累資金，樊衛(wèi)東解釋?zhuān)母锴皞€(gè)人賬戶(hù)積累的資金仍歸個(gè)人所有。在使用上，原來(lái)執(zhí)行什么政策，還執(zhí)行什么政策。“原來(lái)的那部分不作改變；改革也絕不是個(gè)人賬戶(hù)存廢的問(wèn)題。”
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